Большое значение в становлении теоретических представлений о механизмах атеросклероза имели представления Р. Тома (1886), придававшего решающую роль в атерогенезе гладким мышцам сосудов и А. Йореса (1904), верно определившего интиму как место локализации начальных поражений и ключевых событий при атеросклерозе. После выделения Ф. Маршаном атеросклероза как формы артериосклероза, связанной с накоплением липидов (1904), центр иследований переместился в область установления природы липидных отложений в атеромах. Как уже отмечалось выше, при обсуждении экспериментальных моделей атеросклероза, усилиями Дж. Адами, Л. Ашоффа (1906) и, особенно, А. Виндауса (1910) было доказано, что основной липидучастник атерогенеза — ХН. А.И. Игнатовский высказал предположение о пищевом происхождении избытка липидов при атерогенезе (1908). С.С. Халатов и Н.Н. Аничков экспериментально доказали, что пищевой ХН может играть центральную патогенетическую роль в развитии атеросклероза (1911). В результате этого появилась инфильтрационная теория атерогенеза Н.Н.Аничкова. Согласно этой концепции, атеросклероз развивается в результате превышения поступления пищевого ХН, используемого для энергетических целей бессосудистой зоной артерии (интимой и внутренней третью медии), над его утилизацией, при недостаточности дренажной функции vasa vasorum и лимфатических сосудов. Это ведет сначала к «липоидозу», а затем к реакции на него. Морфогенез атеросклероза был детально изучен, с позиций данной теории, В.Д. Цинзерлингом (1958) и другими авторами, в результате чего сложилось применявшееся много лет классическое деление атеросклеротических поражений на последовательно сменяющие друг друга стадии: липидные пятна, атеросклеротические бляшки (липидные и фиброзные) и осложненные поражения, включая атерокальциноз и изъязвление бляшек. Впоследствии появились представления, развитые А. Л. Мясниковым, А. М. Вихертом и соавт. (19621965) о существовании еще и ранней, долипидной стадии, включающей изменения эндотелия и предшествующей липоидозу. Сложилось деление микроскопической картины атеросклеротических поражений на долипидные изменения, липидоз, липосклероз, атероматоз и атерокальциноз.

Комментарии запрещены.





Яндекс.Погода